Efectos de la Estimulación Transcraneal por Corriente Directa en Pacientes con Trastornos Temporomandibulares Crónicos: Revisión Sistemática

Resumen

Introducción: Los trastornos temporomandibulares crónicos (TTMC) representan una afección orofacial prevalente y de difícil manejo, donde el dolor crónico compromete gravemente la función y la calidad de vida. La estimulación transcraneal por corriente directa (ETCD) emerge como una alternativa no invasiva de neuromodulación, aunque su evidencia en esta población sigue en exploración. Objetivo: Sintetizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia, fortalezas y limitaciones de la ETCD en pacientes con TTMC en comparación con intervenciones simuladas o convencionales. Metodología: Revisión sistemática descriptiva bajo lineamientos PRISMA 2020. Se realizó una búsqueda avanzada en Scopus, PubMed y SciElo de ensayos clínicos aleatorizados (2022-2025). El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta RoB 2 de Cochrane. Resultados: Se incluyeron 3 ensayos clínicos (105 pacientes) con bajo riesgo de sesgo. La ETCD activa sobre la corteza motora primaria (M1) disminuyó significativamente el dolor (p < 0.001), aumentando la disponibilidad de receptores opioides centrales y optimizando la modulación alfa por EEG. En sinergia con ejercicio terapéutico, la ETCD demostró un elevado tamaño del efecto al incrementar el umbral del dolor a la presión y mitigar la limitación funcional mandibular, con beneficios estables hasta por 6 meses. Conclusión: La ETCD podría constituir una estrategia terapéutica prometedora para reducir el dolor orofacial y restaurar la función mandibular en el TTMC. Sin embargo, la heterogeneidad de los protocolos limita la generalización de los resultados, requiriéndose estudios estandarizados a mayor escala.