Lophomonas Blattarum Identificado en un Caso de Derrame Pleural: Reporte de CASO

Resumen

La lofomoniasis pulmonar es una enfermedad causada por el género Lophomonas y la especie blattarum, un protozoario que pertenece a la clase de las parabasalidas, a la familia Lophomonidae y al género Lophomonas. Es un parasito comensal del intestino de las cucarachas. En las últimas décadas se han reportado más casos de lofomoniasis, sobre todo durante la pandemia de COVID-19 donde han aparecido casos como infección y coinfección con otros agentes causales de enfermedades pulmonares. Afecta principalmente pacientes inmunosuprimidos, con insuficiencia renal crónica, cáncer o pacientes trasplantados. El objetivo del reporte de caso clínico es evidenciar a L. blattarum como el agente causal de derrame pleural y un parásito emergente que requiere atención del sector salud. Se analizó una muestra de líquido pleural (LP) de un paciente de sexo femenino de 40 años de edad hospitalizada en un sanatorio del Norte de México. Ingresa al servicio de urgencia con ataque al estado general, fiebre, tos y dificultad respiratoria con una evolución de más de 6 meses. Se le realizó tomografía con la cual, se diagnostica derrame pleural, en los estudios de laboratorio, presenta diabetes descompensada, leucocitosis en sangre periférica con 70% de polimorfonucleares y 10 % de neutrófilos en banda. Se solicita cultivo, baciloscopia, KOH y citología patológica en LP. En la observación directa de la muestra previamente centrifugada a 55 g, se observó trofozoítos de L. blattarum en movimiento, se tiñeron laminillas del LP, con la técnica de Ziehl Neelsen, confirmando la misma estructura del protozoario, además, se confirma la presencia de protozoarios por el análisis de ácidos nucreicos amplificando una secuencia 214 pares de bases por PCR de punto final y usando DNA de muestras previamente validadas como control positivo. En el estudio citopatológico se encontraron infiltrados de células malignas El paciente fue tratado con metronidazol de 500 mg cada 8 horas por 10 días y posteriormente fue derivado al servicio de oncología. Cocluyendo que L. blattarum es un protozoario causante de causante de derrame pleuran y el infiltrado de células malignas exacervó el derrame pleural.